Председателю аттестационной комиссии ЗАЯВЛЕНИЕ                                     ______________                          Детского сада № 30 г. Лиды

         (дата)                                  Скопец Т.Ф.

                                                     _________________________________

                                              (Ф.И.О. педагогического работника в род.п.)

                                                   _________________________________

                                                                            (должность)

Прошу аттестовать меня на присвоение  _________________квалификационной категории

              (второй, первой, высшей)

по должности________________________________________

                                        (указать должность) 

____________________________________________________  

(Дата и итоги прохождения предыдущей аттестации, номер приказа)

Образование __________________________________________________

                   (высшее, среднее специальное; что и когда окончил (а))

Специальность ________________________________________________

                                               (по диплому)

Квалификация _________________________________________________

                                                        (по диплому)

Роспись____(расшифровка росписи)